日前卫生防护中心刊登香港大肠癌筛查计划的年度统计，截至2024年底，合资格50至75岁人士仅逾40%曾经进行大肠癌筛查[1]。尽管比十年前的约33%上升了不少，但仍然有等提升。报告更指出，在接受大肠镜检查的大便免疫化学测试阳性个案中，计划已发现约3400宗大肠癌案例和约40000宗大肠腺瘤案例。而在计划中确诊大肠癌的个案中近五成六属治愈率较高的早期癌症。
大肠癌是一种常见且可预防的癌症，然而仍然有超过75％死于大肠癌的患者没有进行过筛查[2]。大肠癌的早期并无症状，最可靠的方法就是定期接受大肠癌筛检。
现时香港政府的「大肠癌筛查计划」资助合资格人士接受大便隐血测试，即采用化学方法或免疫化学方法检测大便样本是否含有微量血液，并由医生跟进报告结果。如合资格人士的大便隐血测试结果呈阳性，参加者会被转介到已参与计划的大肠镜医生接受获政府资助的大肠镜检查。 ［1］
如果不想处理大便或未达计划合资格免费筛查的人士，亦可以选择血液循环肿瘤DNA检查，以快捷方便地了解自己患上大肠癌的可能性。
血液循环肿瘤DNA检查是透过检测血液中的循环肿瘤DNA，以早期发现大肠癌。 美国Guardant Health公司推出的Shield是其中一种可以在香港订购的血液循环肿瘤DNA大肠癌筛查测试。在ECLIPSE研究中，超过10,000位年龄介于45至84岁的患者提供了血液样本进行检测，研究结果显示，Shield具有83%的对大肠癌的灵敏度，并且高达90%的特异性[5-6]。近期，Guardant Health团队再次招募了623个血液样本进行研究，Shield的灵敏度达到93%，特异性达到90%。这些研究结果已刊登于2023年12月期刊《Annals of Oncology》中[7]。由此可见，即使是简单的血液测试，其筛查准确度与大便隐血测试不相伯仲。
**Guardant Shield™已在2024年7月29日获得美国食品药物管理局(FDA)批准用于筛查45岁及以上、对该疾病风险平均的成年人的大肠癌（CRC）。 **
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参考资料： ［1］卫生署卫生防护中心非传染病处二零二五年三月的非传染病直击 ［2］Doubeni CA, Fedewa SA, Levin TR, et al. Modifiable failures in the colorectal cancer screening process and their association with risk of death. Gastroenterology. 2019;156(1):63-74. doi:10.1053/j.gastro.2018.09.040
