我应进行前列腺癌筛检吗？了解前列腺癌的检查方法

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前列腺癌的筛检方法

由于前列腺癌在早期有可能没有病征，很多患者都不会察觉。因此肛门指检（DRE）及前列腺特异抗原血液测试（PSA）是常见用于前列腺癌筛查方法。

肛门指检（DRE）：由医生戴上已润滑的手套用手指插入直肠，以检查前列腺后方是否有任何异常硬块。此检查可能会让你感到不舒服，但通常不会感到痛苦，而且只需要很短时间。

前列腺特异抗原血液测试（PSA）：前列腺特异抗原（PSA）是一种由前列腺制造的蛋白质。可透过抽血检查血液中的PSA水平作筛查。血液中的PSA水平愈高，患前列腺的可能性就愈大。

前列腺癌筛查是指为没有出现症状的人进行检查，从而找出患病或患病风险较高的人，此类筛查不可当作前列腺癌诊断。若在筛查中发现结果异常，或需要定期作PSA血液测试、前列腺超声波检查及抽取前列腺组织样本作活组织检查，助医生诊断前列腺癌。

*进行前列腺筛查前应考虑什么？ *

肛门指检（DRE）的准确度与医生的经验有关。而PSA血液测试也未必准确，PSA水平上升以是由前列腺癌以外的其他情况引起，例如良性前列腺肥大症、前列腺炎等。因此，前列腺癌筛查的准确度并不高，有机会出现假阳性或假阴性的结果。

前列腺癌筛查的假阳性**：根据[香港卫生署卫生防护中心资料，大约每六名在肛门指检中发现异常的男性，实际上有五人并没有患上前列腺癌。而大约每四名PSA水平上升的男性，实际上有三人并没有患上前列腺癌。假阳性结果会导致不必要的焦虑及被安排具风险的进一步检验。

前列腺癌筛查的假阴性：大约每两名患有前列腺癌的男性，当中有一人并不是由肛门指检诊断出。而大约每四名患有前列腺癌的男性，当中有一人的PSA水平并没有上升。假阴性结果会导致筛查结果正常，但实际患病的男性以为没有患病而延误求医。

没有出现症状而又打算接受前列腺筛查的男性，应咨询医生意见，了解筛查的好处及风险，再决定是否进行前列腺癌筛查。

前列腺癌的家族及遗传风险

由于肛门指检及前列腺特异抗原血液测试的前列腺癌筛查不够可靠，关注前列腺健康的男士可考虑对前列腺癌的遗传因素进行基因检测，再决定是否有需要频密进行前列腺筛查。请注意基因检测只考虑遗传因素，并不能排除所有患上前列腺癌的因素，因此前列腺癌基因检测不能考虑为前列腺筛查作用。

前列腺癌的主要风险因素包括年龄（患者以年长男性居多）及前列腺癌家族史。如有一位近亲患上前列腺癌，您的前列腺癌发病率比普通人高三倍；如有两位近亲患上前列腺癌，您的前列腺癌发病率比普通人高五倍。

根据美国国家综合癌症网络（NCCN）的病人指引，建议患有前列腺癌的患者及附合以下任何一项的人进行遗传性癌症基因检测：

• 高危、极高危、区域性或转移性前列腺癌，不论其家族史

• 阿什肯纳兹犹太血统

• 高风险遗传基因变异（例如BRCA1、BRCA2或Lynch综合症）的家族史

• 前列腺癌及某些其他癌症的悠久家族史

某些遗传基因变异除了会令男性前列腺癌风险増加，还会增加其他癌症的风险，例如BRCA1/2亦会增加乳癌或女性患卵巢癌的风险。因此，男性亦应留意家族中女性发病的情况。

参考资料：

HKSAR Department of Health. Cancer Expert Working Group on Cancer Prevention and Screening. Prevention and Screening for Prostate Cancer.

National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Guidelines for Patients. Prostate Cancer Early Stage 2020.

#BRCA](https://www.chp.gov.hk/tc/static/80055.html#3) #前列腺癌