前列腺癌是男性中最常见的癌症之一，尤其是随着年龄增长，发病率逐渐上升。许多人听到「癌症」这个词时，常常会担心这是否与家族遗传有关。究竟前列腺癌会不会遗传？
什么是前列腺癌？
前列腺是男性生殖系统中的一个小腺体，位于膀胱下方，负责分泌精液的一部分。当前列腺细胞异常生长，形成恶性肿瘤时，就被称为前列腺癌。该病通常生长缓慢，但在某些情况下可能扩散至骨骼或淋巴结，成为威胁生命的重症。根据香港卫生署资料，在二零二二年，前列腺癌在本港男性癌症中发病率排名第三，死亡率排名第四，显示其公共健康重要性[1]。
那到底前列腺癌是否会遗传？
研究显示，前列腺癌确实存在遗传成分，但并非所有病例皆由遗传引起。根据美国国家癌症研究所（NCI）的资料，高达60%的前列腺癌风险可能与遗传因素相关，这些因素包括常见基因变异和中高风险基因的病理性变异[2]。家族病史是重要风险指标。若第一级亲属（如父亲或兄弟）曾患前列腺癌，风险约增加2倍；若有多位亲属患病，风险可达4.39倍（相对风险RR，95%置信区间2.61–7.39）[3]。然而，遗传并非唯一因素，环境和生活方式也扮演角色。
与遗传相关的基因
前列腺癌的主要风险因素包括年龄（患者以年长男性居多）及前列腺癌家族史。如有一位近亲患上前列腺癌，您的前列腺癌发病率比普通人高三倍；如有两位近亲患上前列腺癌，您的前列腺癌发病率比普通人高五倍。某些基因突变与前列腺癌风险增加密切相关，如BRCA1, BRCA2和HOXB13，都会显著增加患上前列腺癌的风险。
根据美国国家综合癌症网络（NCCN）的病人指引[4]，建议患有前列腺癌的患者及附合以下任何一项的人进行遗传性癌症基因检测：
- 高危、极高危、区域性或转移性前列腺癌，不论其家族史
- 阿什肯纳兹犹太血统
- 高风险遗传基因变异（例如BRCA1、BRCA2或Lynch综合症）的家族史
- 前列腺癌及某些其他癌症的悠久家族史
早期筛查是关键，特别是通过前列腺特异抗原（PSA）检查。香港卫生署建议50岁以上男性定期检查，若有家族病史，可考虑40岁开始 。如您已有以下病征:
- 小便困难，久久不能排出尿液
- 小便缓慢或不畅顺
- 小便带血
- 下背、盆骨和股部疼痛 请立即就医。 [1]
参考资料: [1] Prostate Cancer Hong Kong Department of Health [2] Genetics of Prostate Cancer Health Professional Version [3] Prostate Cancer Risk Factors American Cancer Society [4] National Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Guidelines for Patients. Prostate Cancer Early Stage 2020.
