心血管药物的不同药物使用原理及种类
治疗心血管疾病的药物有很多种类，它们的药物使用原理大有不同。同样是防止血块形成的功能，俗称薄血丸或薄血药的抗凝血剂（例如：华法林Warfarin），通过阻止身体产生凝血因子，有助于防止血块在血管中形成；而抗血小板剂（例如：氯比格雷Clopidogrel）阻止身体产生血栓烷，同样适用于预防心脏病发、中风。
即使属于同一药物使用原理，医生也可能会为您处方不同药物。例如阿托伐他汀（Atorvastatin）和辛伐他汀（Simvastatin）都是常用的汀类药物，用于降低胆固醇及心脏病发风险。它们都是通过阻断HMG-CoA还原酶，以减少肝脏产生胆固醇，但两者的建议服用剂量及副作用会有差异。
降高血压用药的常见副作用
高血压是常见的都市病之一。高血压会增加心肌梗塞和中风风险，因此药物治疗是常见的血压控制方法。因此，了解心血管类药物的潜在副作用十分重要。以降高血压药物为例，不同的降高血压药物有机会出现不同的副作用。
药物种类 常见药物名称 常见副作用
甲型受体阻断剂（Alpha Blocker） 多沙唑嗪（Doxazosin）、哌唑嗪（Prazosin） 嗜睡、体位性低血压、头晕
血管收缩素转换酶抑制剂（Angiotensin-converting enzyme inhibitors） 依那普利（Enalapril）、赖诺普利（Lisinopril）、培哚普利（Perindopril） 持续性干咳、头痛、头晕、脸部水肿、舌头肿大
血管收缩素II受体拮抗剂（Angiotensin II receptor antagonists） 氯沙坦（Losartan） 头痛、头晕
乙型受体阻断剂（Beta Blocker） 卡维地洛（Carvedilol）、美托洛尔（Metoprolol） 疲倦、手脚冰冷、心跳减慢、肠胃不适、失眠、影响男士性能力
钙通道拮抗剂（Calcium channel blockers） 如地尔硫（Diltiazem）、硝苯地平（Nifedipine）、氨氯地平（Amlodipine） 面部潮红、头痛、脚踝肿胀、便秘、四肢水肿
利尿剂（Diuretics） 阿米洛利（Amiloride）、呋塞米（Furosemide）、吲达帕（Indapamide hemihydrate） 尿频、头晕、肠胃不适
*有什么因素影响药物反应？ *
除了服用药物后的预期效用，还有可能会产生副作用，甚至毒性反应或过敏反应。每人对同一种类及剂量的药物反应也有机会不同，当中受到外在或自身因素影响。例如病人同时服用其他药物，可能会产生药物交互作用。又或是食用了与会药物起作用的食物及饮品，也会出现其他药物反应。至于个人因素例如身高、体重、年龄、其他影响身体功能的疾病（如肾病、肝病），甚至基因等，也会令每人对药物的反应有所不同，需要处方不同的药物种类及剂量。
基因差异影响个体的新陈代谢。新陈代谢快的人，身体很快便代谢掉药物，血液中的药物含量不足以发挥药效。至于新陈代谢慢的人，药物太慢排出体外，会令毒素积聚在身体，导致副作用或不良反应。
以药物基因学减少出现药物副作用
由传统医疗的对「症」下药，到精准医疗下的对「症及基因」下药，个人化医疗是近年的医学大趋势。在传统医疗下，患者需要经过不断试药、换药、调节剂量，去排除副作用或无显注效用的药物，全凭医生或药剂师以经验调配，效率较低。在精准医疗下，透过药物基因学，我们了解到个体基因差异会导致不同的药物反应，可直接排除不适合病人的治疗方案，向医生或药剂师建议最适合每个病人的药物种类及剂量。
心血管用药案例分析
辛伐他汀（Simvastatin）是常见用于降血脂及预防心血管疾病的药物，常见的副作用有便秘、头痛、恶心，有些患者亦会有机会出现肌肉病变严重副作用。曾经有患者因服用辛伐他汀而导致横纹肌溶解症。在进行药物基因检测后，发现患者带有SLCO1B1基因变异，宜采取低剂量或换药。
（图：CoGenesis®心血管药物基因检测样本报告）
用药须知
由于药物反应非常复杂，除了遗传因素外，还有其他因素影响药物反应。在得到药物基因检测报告后，必须在医生或药剂师指导下寻找其他可行的用药方案，请勿自行调整药物剂量或停药。
