日期：2021-02-19

心血管藥物的不同藥物使用原理及種類

治療心血管疾病的藥物有很多種類，它們的藥物使用原理大有不同。同樣是防止血塊形成的功能，俗稱薄血丸或薄血藥的抗凝血劑（例如：華法林Warfarin），通過阻止身體產生凝血因子，有助於防止血塊在血管中形成；而抗血小板劑（例如：氯比格雷Clopidogrel）阻止身體產生血栓烷，同樣適用於預防心臟病發、中風。

即使屬於同一藥物使用原理，醫生也可能會為您處方不同藥物。例如阿托伐他汀（Atorvastatin）和辛伐他汀（Simvastatin）都是常用的汀類藥物，用於降低膽固醇及心臟病發風險。它們都是通過阻斷HMG-CoA還原酶，以減少肝臟產生膽固醇，但兩者的建議服用劑量及副作用會有差異。

降高血壓用藥的常見副作用

高血壓是常見的都市病之一。高血壓會增加心肌梗塞和中風風險，因此藥物治療是常見的血壓控制方法。因此，了解心血管類藥物的潛在副作用十分重要。以降高血壓藥物為例，不同的降高血壓藥物有機會出現不同的副作用。

有甚麼因素影響藥物反應？

除了服用藥物後的預期效用，還有可能會產生副作用，甚至毒性反應或過敏反應。每人對同一種類及劑量的藥物反應也有機會不同，當中受到外在或自身因素影響。例如病人同時服用其他藥物，可能會產生藥物交互作用。又或是食用了與會藥物起作用的食物及飲品，也會出現其他藥物反應。至於個人因素例如身高、體重、年齡、其他影響身體功能的疾病（如腎病、肝病），甚至基因等，也會令每人對藥物的反應有所不同，需要處方不同的藥物種類及劑量。

基因差異影響個體的新陳代謝。新陳代謝快的人，身體很快便代謝掉藥物，血液中的藥物含量不足以發揮藥效。至於新陳代謝慢的人，藥物太慢排出體外，會令毒素積聚在身體，導致副作用或不良反應。

以藥物基因學減少出現藥物副作用

由傳統醫療的對「症」下藥，到精準醫療下的對「症及基因」下藥，個人化醫療是近年的醫學大趨勢。在傳統醫療下，患者需要經過不斷試藥、換藥、調節劑量，去排除副作用或無顯注效用的藥物，全憑醫生或藥劑師以經驗調配，效率較低。在精準醫療下，透過藥物基因學，我們了解到個體基因差異會導致不同的藥物反應，可直接排除不適合病人的治療方案，向醫生或藥劑師建議最適合每個病人的藥物種類及劑量。

心血管用藥案例分析

辛伐他汀（Simvastatin）是常見用於降血脂及預防心血管疾病的藥物，常見的副作用有便祕、頭痛、噁心，有些患者亦會有機會出現肌肉病變嚴重副作用。曾經有患者因服用辛伐他汀而導致横紋肌溶解症。在進行藥物基因檢測後，發現患者帶有SLCO1B1基因變異，宜採取低劑量或換藥。

（圖：CoGenesis®心血管藥物基因檢測樣本報告）

用藥須知

由於藥物反應非常複雜，除了遺傳因素外，還有其他因素影響藥物反應。在得到藥物基因檢測報告後，必須在醫生或藥劑師指導下尋找其他可行的用藥方案，請勿自行調整藥物劑量或停藥。